(今周刊1434)
健保上路近三十年，擁有超高民眾滿意度，卻讓醫療體系走向崩盤，健保署署長石崇良接受《今周刊》專訪，在改革關鍵時刻，拋出四大解方。
醫師總統賴清德就任，誓言打造「健康台灣」，當中最急迫且嚴峻的挑戰，就是健保改革。
明年上路將滿三十年，健保讓民眾享有醫療平權；但人口高齡化下，財務浮現危機，總額制壓抑醫療服務價格，造成醫療生態歪曲、醫護爆出走潮，連帶衝擊民眾的照護品質和健康表現。改革，箭在弦上，健保署署長石崇良接受《今周刊》專訪時，提出四大著手方向。
解開現行《健保法》費率六％上限
拓多元財源 避免壓力集中青壯世代
「健保財務最難解決，畢竟，調漲保費是敏感議題。」石崇良不諱言，台灣的經常性醫療保健支出（CHE）占GDP（國內生產毛額）比重確實較低，目前OECD（經濟合作暨發展組織）國家平均占九．二％，台灣僅約七％，落後兩個百分點，以GDP換算約要投入四六○○億元，「需要非常努力，但不可能一步到位。」
近三十年來，健保保費只調升三次，中間更曾兩度調降，與國際相比費率偏低。石崇良贊成，現行《健保法》費率六％上限要打開，衛福部已成立健保修法小組，將對收支重大議題進行檢討。但他也反問，高齡化下，繳保費的人口減少，即使拿掉費率上限，「我們忍心讓受薪階級負擔那麼高的保費嗎？」
攤開健保財務結構，八成來自薪資所得者繳納的一般保費，補充保費、政府挹注則各占一成。他認為，未來應開拓更多元的財源，可思考用其他稅收支應，如日本就用消費稅挹注保險，而非讓青壯族群承擔過大的保費壓力，這樣不符世代正義。
除了健保擴大財源，如國健署負責的預防保健、癌篩、成人健檢等支出也要增加；尤其，癌症患者愈來愈多，針對癌症藥物的基金，也可由政府編列預算，不要讓保費負荷過大，「要追上GDP占比兩個百分點，還有一大段距離，需要多元的投入。」
.jpg_280x210.jpg)